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大肠虚寒_百度文库

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银河棋牌官网下载,大肠虚寒证

  大肠虚寒 病机 :本证届本虚之证,病在大肠。多见素体阳虚, 或过食生冷,以久痢不愈过用寒凉,或久病伤阳,致使阳气 衰弱, 寒湿滞留肠中, 传导失职, 而出现久痢、 泄泻、 腹痛、 便秘等疾病。 体征:腹痛绵绵,喜暖喜按,时作时止,四肢不温,肠鸣溏 泻,便物色浅;或下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁;或大 便艰涩,排出困难。伴有食少神疲,小便清长,腰痠怕冷。 舌淡,苔白滑,或薄白,脉沉迟或沉细而弱。 治疗法则: 温阳散寒,收涩固脱,和里缓急。 《本经疏证》卷 三:“胀满而按之痛者为实,不痛者为虚;胀满而时能减者为 寒,不减者为热。厚朴生姜甘草人参汤、大建中汤、附子粳 米汤, 虚而寒者之治也; 大承气汤、 大柴胡汤、 厚朴七气汤、 厚朴三物汤,实而热者之治也。”施治方法: (一)内服方药 1.基本方药:(1)附子理中汤加味:附子 10 克、人参 6 克、 白术 10 克、干姜 4 克、 炙甘草 6 克、茯苓 15 克。本方适用于泄泻,便渲之虚寒患 者。 (2)小建中汤:桂枝 l0 克、芍药 15 克、饴糖 30 克(冲服)、生 姜 3 片、炙甘草 6 克、大枣 5 枚。本方适用腹痛绵绵,时作 时止,喜温喜按之虚寒腹痛患者。 小建中汤加减:本方能甘温补中益气散寒。 白芍 15 克、桂枝 10 克、干姜 10 克、黄芪 12 克、白术 10 克、陈皮 10 克、半夏 10 克、茯苓 10 克、饴糖 30 克(兑服)、甘草 10 克 (3)苓桂术甘汤加减:本方能健肿益气,温阳化饮。 茯苓 20 克、桂枝 12 克、白术 15 克、法半夏 10 克、干姜 6 克、 黄芪 12 克、甘草 10 克。 (4)实脾饮加减:本方能温运脾阳,以利水湿。 茯苓 15 克、 白术 12 克、 大腹皮 10 克、 干姜 10 克、 草果 10 克、 附片 6 克、厚朴 10 克、猪苓 10 克、泽泻 10 克、车前子 10 克、牛膝 l0 克。 加减: 脘腹冷痛,手足不温者:小建中汤加减 + 蜀椒 6 克、广木香 10 克 (温中散寒 行气化湿) 周身浮肿, 腰以下尤甚, 按压凹陷不易恢复, 小便短少, 伴气短乏力者: 实脾饮加减 + 黄芪 15 克、党参 10 克(益气温中) 若 呕吐清水痰涎,伴脘腹胀满者:苓桂术甘汤加减 + 厚朴 10 克、砂仁 8 克、大腹皮 10 克(理气温胃)济川煎:肉苁蓉 10 克、牛膝 10 克、肉桂 6 克、当归 10 克、升麻 6 克、泽 泻 10 克。本方适用于大便艰涩、排出困难为主症之虚寒便 秘患者。上方水煎,取汁 300 毫升,分 2~3 次温服,每日 1 剂。 2.加减变化:大肠虚寒以泄泻为主症者,若年老体衰或久 泻不愈,而中气下陷,兼有脱肛者,可基本方(1)与补中益气 场合用,重用黄芪 24 克、人参 10 克(党参 24 克),加升麻 6 克、陈皮 10 克;若久泻伤肾,形寒肢冷,腰膝酸软,可加 诃子 10 克、蔻仁 6 克、粟壳 10 克、乌梅 10 克。以下痢为 主症者,若年老体衰,久痢不止,甚则滑脱不禁,可加诃子 10 克、罂粟壳 10 克、肉豆蔻 6 克、赤石脂 15 克;若久痢 脱肛者, 加黄芪 12 克、 升麻 6 克、 陈皮 10 克; 若下痢不禁, 且厥且痢,宜加龙骨 30 克(先煎)、牡蛎 30 克(先煎)。以腹 痛为主症者,若伴神疲少气,基本方(2)加黄芪 12 克;若失 血虚羸不足,腹中疼痛不止,可加当归 12 克;若虚寒腹痛 见证较重,呕吐脉微肢冷者,基本方(1)加蜀椒 4.5 克、人参 6 克、饴糖 30 克(冲服);若冷积便秘腹痛,加大黄 10 克、 附子 10 克;若厥阴腹痛,肢厥,脉细欲绝,用基本方(2)加 当归 10 克、细辛 3 克、通草 6 克、大枣 5 枚。若老人虚冷 便秘,可用半夏、硫黄各等分,为末,生姜汁同煎,蒸饼为 丸, 梧桐子大, 每服十五至二十九; 亦可用桂附八味丸加减: 肉桂 6 克、附子 10 克、肉从蓉 10 克、当归 10 克、熟地 10 克、山茱萸 10 克、山药 15 克、丹皮 6 克、泽泻 6 克。 (二)外敷药物 1.生姜 500 克,捣烂,装布袋内,摊放病灶部位,上置热水 袋热熨 1~2 小时,每天 2~3 次。治腹痛。 2. 艾叶适量用醋炒热,敷神阙及阿是穴, 外用暖水袋频熨。 治腹痛。 3.腹痛膏:大枣 1 枚(去核)、枯矾 6 克、胡椒(按患者年龄 每岁 1 粒)、葱白 5 寸,诸药混合捣融如膏,取药膏约 5 分 硬币略大而稍厚,贴敷神阙、天枢、关元穴位,盖以纱布, 胶布固定;一般 3~4 小时即愈。 4.肉桂、苍术等量,研末,以温开水调敷脐中。治腹泻。 5.白胡椒、吴茱萸各 6 克,加大蒜少许,以米饮捣成饼形 贴脐中。治腹泻。 6.暖脐膏∶硫黄 30 克、枯矾 30 克、朱砂 15 克、丁香 10 克、麝香 o.5 克、独蒜 3 枚、 芝麻油 250 毫升、生姜 200 克、黄丹 120 克。将前六味药 混合捣融如膏,制成丸药如黄豆大,再将麻油入锅加热,放 入生姜炸枯去姜,熬油至滴水成珠时,徐徐投入药丹,收膏 备用,取药 1 丸,放于摊成的膏药中间,贴于穴位,1 穴 1 丸,3 日 1 换。治虚泻。 (三)灌肠疗法 1.用 20%诃子液 10~30 毫升保留灌肠,每日 2 次,治休 息痢。 2.用乌梅 10 克、五味子 l0 克、五倍子 10 克、明矾 30 克、 牡蛎 30 克、罂粟壳 10 克、紫草 10 克、秦皮 10 克、诃子 10 克、附片 10 克、赤石 脂 15 克。 每剂加水 1000 毫升煎至 200 毫升, 温度 37~38℃, 开始每次用 50~l00 毫升于早晚各作保留灌肠 1 次,适应后 每次用 200 毫升,每日灌肠 1 次。治疗慢性溃疡性结肠炎。 3, 以锡类散 2 管, 冰硼散 0.5 袋, 云南白药 1 克, 0.25~1% 奴夫卡因 20 毫升加温水至 120 毫升混合均匀后保留灌肠, 每晚 1 次,15 次为 1 疗程。 (四)饮食疗法 (1)益脾饼:熟枣肉 250 克、鸡内金 60 克、干姜扮 60 克、 生白术 120 克。先将白术、鸡内金文火焙干,轧成细末,共 入干姜粉和枣肉同捣如泥,制作小饼,放入烤炉烘干。空腹 当点心,细嚼慢咽。适用于长期泄泻,完谷不化患者。 (2)山药羊肉:羊肉 250 克、鲜山药 500 克,煮烂,入糯米 250 克,加水适量煮粥食 之, 每日早晚服用。 此药粥对慢性泄泻虚弱病人, 疗效甚好。 (3)补骨脂九: 补骨脂 120 克, 研粉, 肉豆蔻 60 克(生用研粉), 大枣 50 枚、 生姜 120 克, 切片。 先将姜枣同煎, 煮烂去姜, 以枣肉和补骨脂、肉豆蔻末作丸如梧桐子 大,每服 50 丸,淡盐水下,每日早晚服。治虚寒泄泻。 (4)大蒜糯米粥: 紫皮大蒜 30 克(去皮), 放沸水中煮过捞出, 入粳米 100 克煮成 稀粥。再将大蒜重新放入粥内,共煮为粥。早晚各食 1 次。 适于中老年人急、慢性痢疾,肺结核、高血压、动脉硬化患 者亦宜。 施治要点: (一)本证在临床上以慢性或反复发作性之泄泻、痢疾多见。 而且患者易见虚中挟 实,如伴腹痛。里急后重,粘液便或脓血便。其治疗须以温 阳散寒,健脾益气为主,应配以苦寒燥湿。调气行血之品。 药用附子、炮姜各 6~9 克,补骨脂、党参、炒白术、炒莲 肉各 15 克,白头翁、赤芍、陈皮各 12 克,川连、五味子各 6 克,丹参 18 克。大便次数多加煨诃子、赤石脂;粘液量多 加苍术、法夏;脓血多加苦参、地榆;腹痛较剧加白芍、延 胡索;体质极差者易党参为生晒参。日 1 剂,水煎服。并注 意守方治疗和随症加减。 (二)本证之慢性泄泻、 痢疾患者, 在口服药时配合灌肠治疗, 常易取效。药用锡 类散 2 支、 云南白药 1 支, 溶于生理盐水 200 毫升内, 调匀, 加温至 40℃保留灌肠,每日 1 次,16 次为 1 疗程,疗程间 隔 5 日。两个疗程常可见效。 (三)本证因正气亏虚,易感外寒,或饮食稍有不慎,即可兼 挟发病,常虚实挟杂,内外合病。其治疗,如兼外感寒湿, 常加用香薷、苏叶、白芷、法夏、陈皮等;如伤食可合用神 曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、枳实等。平时配合 饮食调理也很重要。

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